بررسی انواع سمعک مناسب گوش

1)بر روی استفاده سمعک 2) بر روی کاربرد حافظه/برنامه 3) خرید سمعک زیمنس خلاصه نتایجسیستم طبقه بندی ورودی(مثل درصد زمانی که شنونده در سکوت،نویز و گفتار در نویز و غیره است).واقعه نگاری داده ها یک ویژگی پردازشی نمی باشد اما می تواند که در مشاوره بیماران مفید باشد.مثلا اگر خلاصه سیستم طبقه بندی ورودی آشکار شود که بیمار در سطوح بالای 40%نویز زمینه در زمان است اما داده ها نشان میدهد که بیمار هرگز از میکروفون دایرکشنال استفاده نکرده است که مربوط به بازسازی ویژگی های اضافی تکنولوژی است که مناسب خواهد بود.واقعه نگاری داده ها همچنین نقش برجسته ای در تربیت پذیری سمعک ایفا می کند که در مراکز فروش شایع تر شده است،با واقعه نگاری تنظیم برتر در محیط های مختلف که متعاقبا داده در کلیدهای خودکار پارامترها و خصوصیات،اعمال می شود.

فایده سیستم FM آن است که نسبت سیگنال به نویز را در گوش شنونده بوسیله ی انتقال صدای گوینده از یک میکروفون که تقریبا نزدیک به سمت گوینده است را بهبود می بخشد.نتیجه مثبت و مربوطه به دلیل کاهش محسوس فاصله از گوینده به شنونده/دانش آموز است.گاهی اوقات سیستم FM برای دانش آموزان در مدارس ،مفید است.سیستمFMشامل یک میکروفون،انتقال دهنده،رسیور و برنامه های ارتباطی برای انتقال سیگنال از رسیور به گوش دانش آموزان است.این مسئله ممکن است که به این دلیل شکل گیرد:

1)یک القاگر اتصالی گردن به رسیورFM(یک میدان الکترومغناطیسی را بوجود می آورد که بوسیله ی تله کویل افزایش می یابد)

2)یک رابط صدا که به طور مستقیم به سمعک متصل است و با یک سیم رابط به سیستمFM متصل می شود(بنابراین از ئارد شدن به موقعیتT سمعک جلوگیری می کند)

3)یک رسیور رابط سمعک که بطور مستقیم به سمعک وصل است.

برای اطلاعات بیشتر در این زمینه به فصل34 مراجعه نمایید.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86/

بدلیل آنکه بازآوایی می تواند پایدار بماند،زمان طولانی تری نسبت به فیلتر تطبیقی استفاده شده منابع سمعک ویدکس برای نمونه برداری از مسیر،رفلکس ها می تواند باعث تغییراتی در مسیر شود که برای نمونه برداری مشکل ساز می شود(کیتس2001، دای و هو2004).به دلیل آنکه تعداد محاسبات موردنیاز برای بروزکردن ضریب های فیلتر و بکارگیری فیلتر برای سیگنال خروجی،متناسب طول فیلتر(یا پیچیدگی) است،توان محدود محاسباتی(ولتاژ پایین منبع صوت) نیازمند ان است که فیلتر محدود می شود:که بدین محاسبات پیچیده زمان و توان اضافی است،هیچکدام از آنها در سمعک های جدید تعبیه نشده است.در نتیجه الگوریتم القایی مسیر فیدبک،در توانایی اش برای واکنش به تغییرات سریع در مسیر فیدبک،مخصوصا زمانی که تغییرات مربوط به بازآوایی محدود شده است.

هی وبنتلر(2006)،تاثیر دو لگاریتم فیدبک در 4 وضعیت بازآوایی با استفاده از صداهای گفتاری به عنوان تحریک ورودی را ارزیابی نمودند.آن ها توجه کردند که خروجی سمعک در محیط هایی که حداقل بازآوایی دارند(اتاقک آکوستیکی)،بسیار پایدار است، در حالی که یک اثر قابل توجه بر روی هدروم MSG دارد.

گروث(2006) هشدار داد که تهیه بهره پایدار اضافی اطمینان نمی دهد که تقویت سیگنال نگهدارنده باشد.به این دلیل ادیولوژیست ها هشدار به ارزیابی خروجی ویژگی آکوستیکی(القاکننده فیدبک خاموش در مقابل القا کننده فیدبک روشن) و هم درکی هشدار می دهند.بطور آکوستیکی سمعک ها ممکن است بهره بیشتری برای کاربر ارائه دهد اما به طور دریافتی سیگنال تقویت شده ممکن است که بطور امانت داری شده کاهش یابد.بدلیل آنکه هر کدام از الگوریتم ها متفاوت از بقیه است،ادیولوژیست بایستی تاثیر تمامی مدارات بوسیله ی ماسکه کردن/گوش دادن به مدل های مختلف و در حد امکان،آزمایش نماید.

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

هر کدام از این راه حل ها،ممکن است که در جهت مخالف هدف فیتینگ باشد. خرید سمعک راه حل1 ممکن است باعث فیتینگ ناراحت کننده ای شود.راه حل2 ممکن است بر روی مشخصات آکوستیکی مورد نظر اثر بگذارد،راه حل3 ممکن است قابلیت فهم گفتار را پایین بیاورد.یک احتمال منفی راه حل چهارم،ارائه اعوجاج برای شنونده است.

حتی زمانی که بهره سمعک رو به سمت یک سطح زیر نقطه نوسانی شود،فیدبک سیگنال ممکن است باعث تغییراتی شود یا دچار نوسان گردد،در سیگنالی که برای شنونده قابل فهم است،مخصوصا زمانی که این تغییرات در یک فرمانت گذار رخ بدهد(پروز1983).نشان داده شده است که این بهره 4تا8 دسی بل زیر شروع فیدبک برای جلوگیری از این اثرات مخرب کاسته می شود(اسکینر،1988).بهرحال با این کار،هدف حداکثر بهره برای شنوایی به تحلیل می رود.

با استفاده های پردازشی دیجیتال،مدیریت این جنبه اثر تقویتی،مورد تجدید نظر قرار گرفته است.فیلترهای تطبیقی ناچ دار و برنامه های تغییر یا فاز(فرکانس)،بسیاری از صداهای ممتد و ازاردهنده را بدون اعوجاج سیگنالی واضح و مشخص،حل نموده است.در سال های اخیر استفاده از القاگر مسیر تطبیق فیدبک،نوید بخش بوده است.این الگوریتم اخیرا در بسیاری از سمعک ها به کار رفته است و شامل سه گام می باشد(وبه دو صورت اتوماتیکی و دستی بوسیله ی ادیولوژیست تنظیم و کنترل می گردد و وابسته به سازنده آن می باشد).یک نتیجه بالقوه منفی این الگوریتم ها آن است که به دنبال هم اتفاق می افتد(مرکس و همکاران ،2006) .مربوط لبه نتیجه غیرعمد فیلترها برای القای آنچه که بدلیل فیدبک پدید می آید،اما در واقعیت تون های ورودی دیگری به میکروفون دارد(مثلا از مولد موسیقی).شنوندگان گاهی اوقات وقوع تون اضافی و یا اعوجاج نوع مدولاسیون را بدنبال هم گزارش داده اند.

عبارت حداکثر بهره باثبات(MSG) برای تعیین بهره ای که می تواند به دنبال این برنامه فیلتر تطبیقی،بدست بیاید.هرگونه تغییرات محیطی(مثلا حرکت سر،قرارگیری کلاه و یا روسری، استفاده از تلفن و غیره)ممکن است باعث عدم تخمین دقیق مسیر فیدبک و مسیر تولید اعوجاح ناخواسته و یا نویز قابل درک برای شنونده شود(چوسون و همکاران،1993).حتی ارائه بازآوایی نشان دادهشده برای تاثیر بر روی دقت،با این الگوریتم ها می تواند از مسیرفیدبک نمونه برداری نماید.

منبع:

https://tehransafir.com/%d9%82%db%8c%d9%85%d8%aa-%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9/

اساسا از شروع پروسه کاشت حلزون تاکنون معیارهای کاشت به عنوان درمانی برای ناشنوایی تغییر کرده است. منابع سمعک ویدکس در انتهای سال 1970و سپس نیمه 1980 اساس کلینیکی مورد نیاز بدین شرط بود که فقط بزرگسالی که ناشنوایی مطلق دوطرفه که پس از سن زبان آموزی ناشنوا شده باشد و هیچ سودمندی از وسایل کمک شنیداری نداشت برای کاشت حلزون کاندید می شد. اغلب هیچ سومندی از تقویت تحت عنوان امتیاز صفر درصد از کلمات تک سیلابی در بهترین شرایط با سمعک تعریف می شد. چندین فاکتور با حفظ معیارهای کاشت ارتباط داشت. اول-اطلاعات خیلی کمی در دسترس بود که سودمندی کاشت را تایید کند.اساسا نمی دانستند انتظارات تا چه حد واقعی است یا حد بالای انتظارات چقدر می تواند باشد. پس با کاشت در افرادی که ممکن بود تقویت بیشتری بخواهند مثل افراد بزرگسالی که قبلا شنوا بودند یا افرادی که بعد از سن زبان آموزی به طور اکتسابی ناشنوا شدند شروع کردند. دوم- برای اطمینان از اینکه کم شنوایی عملکردی اتفاق نیافتاده است فقط در بزرگسالانی که هیچ سودمندی قابل اندازه گیری از سمعک ها نداشتند برای کاشت حلزون کاندید شدند. هم زمان باافزایش تعداد بیماران, استراتژی های پردازش گفتار پیشرفت کرد فقط سطح درک گفتار در بزرگسالان گزارش شد که این سطح خوب بود و بالا تر از حد انتظار بود. در طول سالها افزایش نتایج بهتر منجر به توسعه ی معیارهای کاشت در بزرگسالان شد که شامل آنهایی که مقدار قابل توجهی باقی مانده ی شنوایی ویا مهارت های درک گفتار پیش از عمل داشتند ویا آنهایی که کم شنوایی قبل از سن زبان آموزی ویا کم شنوایی مادر زادی داشتند نیز شد. به طور رایجی جدید ترین پروتزAdvanced Bionks the Hi Resolution Bionic Ear System توسط FDA برای شرایط زیر انتخاب شده است: کم شنوایی شدید یا عمیق واستفاده ی سودمند محدود از تقویت مناسب که به عنوان امتیاز 50% یا کمتر برای تست شنیدن جملات در نویز شناخته می شود

منبع:

www.tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

کاشت حلزون به عنوان درمانی قابل قبول برای افراد کم شنوای شدید منابع سمعک ویدکس تا عمیقی که از تقویت های مرسوم کم ترین استفاده و سودمندی را داشته اند گسترش یافته است. کاشت شامل آرایش الکترودی داخلی و یک رسیور(تحریک کننده) است. قسمت خارجی وسیله شامل یک میکروفون، پردازشگر گفتار و یک کویل(حلقه) انتقال دهنده است. در حالی که سمعک صداهای ورودی را تقویت می کند کاشت حلزون عملکرد سلول های مویی خارجی آسیب دیده را به وسیله تبدیل انرژی آکوستیکی به پالس های الکتریکی جایگزین می کند که فیبرهای باقی مانده از عصب هشت را بی اثر می کند. میکروفون صدای ورودی را به سیگنال الکتریکی تبدیل می کند که به وسیله پردازشگر تقویت و منسجم می شوند سپس سیگنال به کویل انتقال داده می شود و از طریق سیستم عبور از پوست به رسیور(تحریک کننده) داخلی منتقل می شود. الکترود ها از طریق یک استراتژی خاص که در پروتز موردنظر در دسترس است تحریک می شوند. علی رغم اینکه ساختار اصلی و پایه ای کاشت حلزون حدود 35 سال است که نسبتا پایدار باقی مانده است تغییرات قابل توجه و تعدیلاتی در طراحی و رویه انتقال اطلاعات صورت گرفته است. وسیله(پروتز) سیگنال ها و یا الکترود های چندگانه و کانال هایی دارد و آرایش الکترودی می تواند درون حلزونی یا خارج حلزونی باشد. برنامه های پردازشی بر اساس چندین فاکتور از قبیل تحریک آنالوگ در مقابل ضربانی، تحریک مداوم و الگوی ارائه و تغییر گفتار متفاوت است. به علاوه بر اساس تکامل خود پروتز ها، معیارهای کاندیداتوری کاشت حلزون در طول سال ها تغییراتی داشته است. تاریخچه قبلی طراحی، روش های کدگذاری گفتار و نتایج کاشت حلزون در بزرگسالان در انتشارات دیگر سندیت خوبی پیدا کرده است. محتوای این بخش بر مسائل رایج و پروتز ها تمرکز می کند.

منبع:

https://www.tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

مقالات زیادی در موردP3b در جمعیت های کلینیکی وجود دارد منابع سمعک ویدکس که قسمت جالب توجه برای ادیولوژیست ها است.گزارش شده که نهفتگی p3b در 14-18 کودک دچار اختلالات پردازش شنیداری تاخیر داشته(از 18 بچه،12 تا تاخیر در نهفتگی N1 نشان دادند) و تغییرات p3b،تغییرات رفتاری با مداخلات درمانی را منعکس می کنند. باید مورد توجه قرار بگیرد که:

1.همه ی بچه ها p3b را تولید نمی کنند.

2.نزدیک به 4/1 بچه ها با اختلال پردازش شنیداری مرکزی،p3b در رنج نرمال را نشان دادند.

3.تست رفتاری تنها قادر بود کمبود و بهبود را نشان دهد.

در پایان یک مطالعه ی دیرتر برای نشان دادن این تفاوت های p3b شکست خورد.

احتمال دارد که مانند N1 و MMN،پارامترهای تحریکی p3b که به طور خاصی با پردازش شنیداری مرکزی سر و کار دارند،ممکن است مفید تر واقع شوند.همانطور که قبلا بحث شد،ترتیب p1-n1-p2 قشری آهسته انتظار کمی برای ارزیابی اختلال پردازش شنیداری مرکزی نشان داد. ارتباط داشتن ناحیه ی مخچه ای و نقش p3b مورد تردید است،واقعیت این است که این یک پاسخ شنیداری نیست و واقعیت این است که تست رفتاری می تواند کمبودهایی را که سودمندی کلینیکال ادیولوژیک p3b ERP را محدود کرده اند،نشان دهد.

آزمایشگاه های ما استفاده از p3b را برای ارزیابی تمایز در افراد دچار SNHL و برای ارزیابی تغییرات اتفاق افتاده با استفاده از سمعک بررسی کردند. مطالعات نویز پوشاننده کم شنوایی را شبیه سازی کردند که نشان داد با کاهش توانایی شنیدن،نهفتگی ها افزایش یافته و دامنه ها کاهش یافت.علاوه بر این،افزایش نهفتگی p3b ممکن است قبل از هر گونه تغییر در عملکرد درصدی صحیح رفتاری،اتفاق بیفتد.با سمعک پاسخ ها بهبود یافت. مطالعات کمی درباره ی N400،LAN،P600 در جمعیت های کلینیکی وجود دارد و بیشتر آنها برای کلمات موجود قابل دیدن هستند.

از آنجایی که محققان جمعیت های بیمار را در زمینه ی ادیولوژیک و آسیب گفتار و زبان مطالعه میکنند،درباره ی ERP های مرتبط با زبان،N400 و P600 بیشتر یاد می گیرند که بدون شک به منظور درک بهتر درباره ی پردازش مغزی نرمال و پردازش های زبانی آسیب دیده استفاده می شود.

منبع:

tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

اگر کانال ونت طویل و باریک باشد(به عبارت دیگر SAV) سایت تهران صفیر ،تغییر از یک داخلی ونت به دیگری،تفاوت اندکی در پاسخ فرکانسی فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.چنین به نظر میرسد که PVV به خاطر کانال داخلی کوتاهتر و پهنتر ،کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.

austin و همکارانش در مقاله های جداگانه ایی تفاوت های گوش واقعی در مقابل کوپلر 2cc را برای 47 قالب با 157 تعدیل متفاوت را ،گزارش میکند.آنها گزارش میکنند که PVV و SAV تفاوت های بسیار کمی در کاهش فرکانس های پایین بین اندازه های داخلی شان میدهند و پیک رزونانسی با فرکانس میانی مرتبط با ونت که در کوپلر اندازه گیری شده بود در اندازه گیری های گوش واقعی مشاهده نشد.سرانجام در پذیرش یافته های قبلی،Austin گزارش کرد که PVV در مقایسه با SAV کاهش بیشتری را در فرکانس های پایین ایجاد میکند.

مطالب دیگر درباره ونت

ونت های عمدی در مقابل ونت های غیرعمدی

سطح سیگنال رسیده به پرده گوش در نتیجه ترکیب دو راه صوتی است.یکی راه بدون تقویت است که صدا از طریق ونت(ونت عمدی) و لیک ها(ونت غیرعمدی) وارد میشود و به پرده گوش میرسد.مسیر دوم،مسیر تقویتی است که برابر سطح شدتی از سیگنال در پرده گوش است که توسط سمعک فراهم شده است.به صورت همزمان،این دو مسیر مقداری از صدای تقویت شده را دارند که از طریق ونت ها ولیک ها بیرون میرود و SPL در سطح پرده تمپان در یک ناحیه فرکانسی باریک کاهش پیدا میکند.

در هر فرکانسی که شدت یکی از مسیرها با اندازه 20DB یا بیشتر،از مسیر دیگر بیشتر باشد ،مسیری که شدت کمتری دارد تأثیر مشخصی روی شدت در سطح پرده گوش ندارد.(1db >)در هر فرکانسی که تفاوت دو شدت در حدود 20db است ،روشی که دو شدت بسته به ارتباط فازی بینشان ترکیب میشوند کاربرد دارد.

در فرکانس هایی که دومسیر شدت مساوی دارند (اغلب در فرکانس های 250-750hz)شدت حاصله 6db بیشتر از شدت یکی از مسیرها به تنهایی میباشد.در فرکانس هایی که دو مسیر 180درجه اختلاف فاز دارند ،یک کاهش شدید در سیگنال ایجاد خواهد شد.دامنه تأثیر ونت به ابعاد ونت،ویژگی های کانال و پرده گوش و فاز پاسخ سمعک بستگی دارد.

به علاوه،وجود ونت میتواند پیک های رزونانسی فرکانس بالا را تیز کند بنابر این پاسخ هموار اندازه گیری شده در کوپلر با ونت بسته،میتواند در اندازه گیری گوش-واقعی به صورت یک پاسخ تقویت شده با قله های تیز ظاهر شود.درجه این تیزشدگی پیک رزونانسی وابسته به ونت از فیدبک suboscillatory به ابعاد ونت و کانال گوش و همچنین به امپدانس پرده گوش وابسته است.یک متد برای کاهش ارتفاع پیک رزونانسی وابسته به ونت،کاهش ابعاد ونت است.

منبع:

https://tehransafir.com/

در گذشته ادیولوژیست ها بیشتر ونتهایشان را بر مبنای آزمون و خطا مته می زدند. دکتر ولدبیگی جدول 6-2 راهنماییهایی برای خوانندگانی که می خواهند ونتهایشان را مته بزنند دارد.شکل 23-2 شامل نمونه هایی از وسایلی است که برای مته زدن و تعدیل قالب به کار میرود.در حال حاضر بیشتر ادیولوژیست ها قالب هایی با سیستم های ونت قابل تغییر SAV,select-A-tube (شکل 24-2( یا mini-SAV سفارش میدهند که این سیستم ها متدهای آزمون و خطای مرتبط با مته زدن سوراخها را حذف میکند.برای سازنده سمعک های داخل گوشی قطر داخلی Select-A-tubes ،1.9,1.6,1.3,0.77mm است.تکنیک های ونت قابل تغییر،قابلیت انعطاف پذیری بیشتری برای ادیولوژیست فراهم میکند که میتوانند ونت هایی با قطرهای متفاوت ایجاد کنند و تأثیر آنها را روی:

1/کاهش بهره فرکانس های پایین

2/کاهش یا حذف اثر انسداد

3/ایجاد کیفیت بهتر صوت

4/کاهش یا حذف فیدبک ،تجربه کنند.

این انعطاف پذیری ،با استفاده از vent-plug های با اندازه های متفاوت(no.1-5)یا تیوب هایی که قطر داخلی متفاوت دارند و به یک کانال ونت از قبل مته زده شده متصل شده اند ایجاد میشود.SAV با یک clear styrene seating ring که بطور دائمی نصب شده و یک توپی ونت پلی اتیلن قابل برداشتن همراه است و در یک قالب با 5 سایز متفاوت از نظر طول و یک توپی جامد در دسترس هستند.

منبع:

https://tehransafir.com/

در طی اندازه گیری های گوش خارجی همانطور که کوپلر 2cc اندازاه گیری شده بود تهران صفیر کاهش مشابهی در فرکانسهای پایین بدست امد اما میزان رزونانس وابسته به ونت کوچک تر بود و با اصلاً وجود نداشت .

ونت خارجی :

گاهی اوقات ابعاد کانل گوش به قدری کوچک است که نمی توان از هیچ یک ونت های موازی یا مقتاطع استفاده کرد در این موارد می توان یک شیار v شکل را رد سطح پایینی قالب از بیرون به نوک قالب ایجاد کرد این نوع ونت را می توان برای مواردی که گوش ترشح دارد نیز پیشنهاد کرد.

ونت های مرسوم :

برای ادیولوژیست هایی که ترجیح می دهند قطر و طول دقیق ونت را مشخص کنند ، جدول (5-2) می تواند مفید باشد. با استفاده از این جدول می توان اندازه های ونت را برای مشخص کردن فرکانس قطع در 250,500,750,1000 hz تعیین کرد.

برای مثال اگر ادیولوژیستی می خواهد کاهش فرکانس های پایین تا 1000hz باشد (یعنی به علت اینکه بیمار در فرکانسهای 1000hz و پایین تر شنوایی نرمال با نزدیک به نرمال دارد خواستار کاهش بیشتری در فرکانشهای پایین است ) می تواند ونتی با طول 8.9mm و قطر 3.0 mm انتخاب کند. برای دستیابی به درجات مشابه کاهش در فرکانس های پایین در قالب با طول کوتاه تر( یعنی4.4mm) قطر ونت باید به 2.1mm کاهش یابد.

برای مثال بیایید بیماری را در نظر بگیریم که در فرکانس های پایین مقداری افت شنوایی دارد و ادیولوژیست خواستار کاهش کمتری در فرکانس های پایین است. در مورد این بیمار با مجرای صوتی طولانی تر (8.9mm) ادیولوژیست باید ونتی با قطر 0.8mm و در مورد بیماری با طول مجرای صوتی کوتاه تر (4.4mm) ادیولوژیست باید ونتی با قطر 0.5mm راسفارش دهد.

ونتهای تنظیم پذیر یا تعدیل پذیر :

همانطور که قبلا ذکر شد عقیده نویسندگان این است که برای تمام قالبهایی که به مریض تحویل داده می شود باید به درجاتی از ونت استفاده کرد . نکته ای که در اینجا وجود دارد این است که بهتر است که قطر ونت ثابت باشد یا اینکه ادیولوژیست از ونت های قابل تنظیم استفاده نماید .بخش بعدی چندین متد را برای تغییر قطر ونت در زمان فیتینگ سمعک بیان میکند.

منبع:

https://tehransafir.com/

این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند خرید سمعک زیمنس که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.

در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.

در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.

Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:

1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.

2-خراش در کانال گوش

3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب

4-پسوریازیس

5-اگزما و اسکار

این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.

هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86/