بررسی انواع سمعک مناسب گوش

بیاد دارید که ANSI s3022-2003(ANSI2003) ایجاب میکرد فروش سمعک ویدکس که سمعک های پشت گوشی باید با استفاده از 25mm از تیوب no.13 که به کوپلر HA-2 متصل شده است از لحاظ الکتروآکوستیکی آنالیز شود.در واقع،تغییر طول تیوب به علت وابستگی به ابعاد آناتومیکی سر فاکتور محدودی است.

قطر لوله
ANSI s3.22-2003 (ansi,2003) ملزم میکند که سمعک پشت گوشی از نظر الکتروآکوستیکی با استفاده از 25mm از لوله no.13 که دارای قطر داخلی 1.93mm است آنالیز گردد.استفاده از لوله ایی با قطر بیشتر ،بهره را بین فرکانس های1000 و 2000hz افزایش خواهد اد.استفاده از لوله با قطر باریکتر بهره را در فرکانس های پایینتر افزایش و در فرکانس های بالاتر،کاهش خواهد داد.جدول2-2 تاثیر تغییر قطر لوله را بر 4 ناحیه منحنی پاسخ فرکانسی بصورت خلاصه بیان میکند.
وقتی هریک از طول یا قطر لوله جداگانه تغییر میکند،تغییرات ثابت است.به این صورت که تیوب بلند با قطر داخلی باریک،پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های پایینتر منتقل میکند و استفاده از یک تیوب کوتاه با قطر بیشتر پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های بالاتر منتقل میکنند.

یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.(شکل 6-2 و7-2).
وقتی این قالب در سمعک پشت گوشی استفاده میشود ،در طبقه بندی تجویز IROS (ipsilateral routing of signal) قرار میگیرد.متد بعدی این است که از فیتینگ لوله استفاده شود.(شکل 6-2)که در این حالت تیوب چسبیده نمیشود.در این حالت منطقی این است که بیشترین مقدار بهره در فرکانس های بالا به دست بیاید همچنین بیشترین کاهش در فرکانس های پایین و(تا 30db در فرکانس های پایین) وبیشترین راحتی برای بیمار فراهم شود.

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

چندین نوع از آداپترها جهت اتصال به لوله در دسترس هستند. خرید سمعک ویدکس به عنوان مثال،آداپتورهای برای زنان و مردان که در اندازه های مینیاتوری و بزرگ در دسترس هستند ،میتوانند با قالب های رسیور استفاده شوند.این آداپترها این امکان را فراهم می آورد که شلنگ به صورت دکمه ایی به قالب بچسبد.

به علاوه میتوان آرنجهای از جنس ونیل سخت و زوایای راست یا تدریجی را سفارش داد که برای تغییرات راحت تر تیوب به سوراخی در لوسایت قالب چسبیده میشود.یا میتوان از آرنج با سوراخ بسته شده دائمی و از جنس پلاستیک سخت استفاده کرد که یک تاثیر آکوستیکی مشابه با تاثیر هرن ایجاد میکند که در بخش بعد توضیح داده خواهد شد.

در کل، چسباندن لوله به سوراخ قالب کار ساده ایی است که وقتی از قالب های لوسایت سخت استفاده میشود ،انجام میگیرد .برای قالب های پلی ونیل و سایر قالب های سخت،باید از چسب لوله sheer(خالص)استفاده کرد.راه حل دیگر استفاده ازlock tube و tube lock pulse و سایر سیستم های نگهداری لوله است که جدیدا معرفی شده اند.

این سیستم ها از یک رینگ برنجی که با طلای 14 عیار پوشیده شده است و شامل یک فلنژ کوچک است استفاده میکنند که همیشه توسط لابراتور قالب فراهم شده و چسبانده میشود.با استفاده از این سیستم لوله هرگز گم نمیشود یا بیرون نمی آید.

Tube lock میتواند با هریک از اندازه های لوله استفاده شود و برای موادی که چسب به آسانی به آنها نمیچسبد استفاده شود.به تازگی چندین تن از سازندگانن قالب ها یک tube lock خاص به نام EZ tube را معرفی کرده اند که برای قالب های نرم و برای بیمارانی با کم شنوایی شدید تا عمیق طراحی شده اند.

این لوله یک دهانک دائمی نصب شده در مجرای صوتی قالب است.ادیولوژیست میتواند تیوب قدیمی را از دهانک برداشته و آن را با تیوب جدید جایگزین نماید.مورد دیگر آداپتر با جریان مداوم است (continuous flow adapter یا CFA )است که با جزئیات بیشتر در بخش بعدی توضیح داده خواهد شد.

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

تصورکنید بیماری بامیزان خاصی استرس می گوید "این تغییر ناگهانی درشنوایی من واقعا مرا اذیت

می کند". خرید سمعک ویدکس اکنون تصورکنید که یک ادیولوژیست می گوید"آن تنها 10 dB تفاوت نسبت به زمان قبل

است، درواقع آن تغییر زیادی نیست" .

ادیولوژیست امیدوار بود که با این کار،بیمار احساس بهتری داشته باشد. با این حال، این پاسخ درواقع

باعث بروز یک مشکل می شود. این پاسخ نه تنها یک پاسخ عدم تطابق ارتباطی می باشد ( واقعیت

ها را درزمانی که بیمار برای دانستن آنها سوال نکرده رافراهم می کند وباعث کاهش تاثیرکلی می

شود)، بلکه هم چنین ادیولوژیست چیزی که بیمار گزارش کرده که برایش مهم می باشد را ردمی

کند. ادیولوژیست درباره چگونگی احساس بیمار به اواعتماد نمی کند ودرواقع به بیمار می گوید که

چگونه باید احساس کند. این پاسخ "اطمینان بخشی نامناسب" نامیده می شود؛ هدف ادیولوژیست

اطمینان بخشی به بیماربود، اما نتیجه ای مضرداشت. یک پاسخ مناسب ممکن است برای درک

چگونگی احساسات بیمار تلاش کند. برای مثال، اگرادیولوژیست بیان کند که "حتی یک تغییر کوچک

نیز ناراحت کننده است" دراین صورت بیمار احتمالا حتی برترس هایش نسبت به ازدست دادن

شنوایی بیشتر، نگرانی هایش درباره سمعک های جدیدش، یادرباره نیاز به سمعک های جدید غلبه

خواهد کرد. اما زمانی که ادیولوژیست این گونه پاسخ دهد که " آن تنها 10dB تغییر نسبت به زمان

قبل می باشد؛آن درواقع تغییر زیادی نیست"، دراین صورت احتمالا بیمار این گونه پاسخ می دهد

(اما تنها به خودش) "آن برای من تغییر زیادی است! اما ظاهرا شما اهمیتی به آن نمی دهید".

Clark اولین فردی بود که به این موضوع اشاره کرد که ادیولوژیست ها ممکن است باعث اطمینان

بخشی نادرست به بیمار شوند یااینکه پاسخی مثل "نگران نباش-خوشحال باش" را ارائه کنند. یک

فعالیت معمول درمشاوره تصوربودن درکفش های بیمار می باشد: اگریک درمانگر به شمابگوید که

وضعیت شمابه اندازه ای که شما می گویید بدنیست، دراین حالت عکس العمل شما چگونه است؟"

یا اینکه بگوید "افراد دیگروضع بدتری نسبت به شما دارند"، دراین صورت شما احتمالا احساس می

کنید که حتی کمترازقبل درک کرده اید واکنون احساس تحقیرشدن می کنید.

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

درابتدای این فصل، تفاوت های مشاوره اطلاعاتی ومشاوره سازگاری فردی بیان شد. خرید سمعک فوناک زمانی که یک

فرد یک نگرانی سازگاری فردی رابیان می کند (من هنگام گذاشتن این سمعک هاخیلی احساس

خجالت می کنم)، دراین صورت این فرد به منظور رفع این نگرانی درخواست کمک می کند. اما

اگرما به موضوع اصلی موردنظرتوجه نکنیم چه می شود؟ اگرمافقط روی اطلاعات تمرکزکنیم، آیا

مافقط درخواست برای ارائه اطلاعات را می شنویم؟

اگرمابا مفاهیم یا واقعیت هاپاسخ دهیم (مثلابگوییم که این سمعک ها به شماکمک می کند که

بهتربشنوید) دراین حالت ماباعث یک عدم تطابق ارتباطی می شویم. این بیمار به ماگفت که "من

احساس خجالت می کنم"، اونگفت که "آیا آنها شنوایی مرا بهبود می بخشند؟". یک پاسخ مناسب تر

تاییدمستقیم نگرانی بیان شده توسط اومی باشد. حرکت سربه علامت توافق ویاتکرار کلمات کلیدی

("خجالت؟") به بیمار اجازه می دهد تابداند که مابه نگرانی های اوگوش می دهیم، رشته افکار اورا

دنبال می کنیم واگراوبخواهد برای ادامه توضیحاتش دراین مورد منتظر می مانیم (واو احتمالا

توضیحات بیشتری برای گفتن دارد). این نوع پاسخ باهدف اوازبرقراری ارتباط تطابق دارد.

یک مطالعه این فرضیه رامورد بررسی قرارداد که ادیولوژیست ها بدون آموزش، دریافت درخواست

ها برای حمایت فردی را درک نمی کنند وبه جای آن اطلاعاتی رادراختیارمی گذارند که برای آنها

درخواست نشده است. برای پی بردن به این موضوع، پنج اظهار بسیارموثرتوسط مشاورین حرفه ای

ایجادشدند وموردقضاوت قرار گرفتند (مثل "خانواده من می گویند که Ashely به این دلیل ناشنوا

متولدشد که من تاآخرین هفته بارداری مشغول به کاربودم"). این اظهارات برای 11نفر ازدانشجویان

ثبت نام شده دریک دوره آموزشی مشاوره قبل ازشروع نیمسال ارائه شدند وآنها برای هرکدام ازاین

اظهارات پاسخی رابیان کردند. همه 23دانشجوی این دوره آموزشی نتایج مشابهی درپایان ترم

داشتند. 10دانشجو ازدوره دیگری به عنوان گروه کنترل انتخاب شدند، همه 10 دانشجوقبل

وبعدازترم پاسخ هایشان رابیان کردند.

همه پاسخ هابه صورت تصادفی سازمان دهی شده بودند وسپس توسط دوبازبین گر ازمقیاس 1تا5

امتیازدهی شدند؛ که امتیاز 1نشان دهنده پاسخ هایی می باشدکه بسیاراطلاعاتی یا تکنیکی می باشد

وامتیاز5 نشان دهنده پاسخ هایی می باشدکه بخش عاطفی این اظهارات رادریافت می کند. امتیاز

متوسط برای همه گروه ها درشکل 43.2 نشان داده شده است.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%81%d9%88%d9%86%d8%a7%da%a9/

سومین روش ترتیب دادن بحثی درموردهزینه هاوفواید آن برای تصمیم گیری های یک فرد می باشد.

سمعک هوشمند نوجوانان می توانند بابحث کردن روی این نقل قول "پنهان کردن یک ناتوانی یکی ازجدی ترین

تهدیدها برای شخصیت است" شروع کنند. سپس نوجوانان می توانند دوجدول ایجاد کنند، که یکی

ازاین جدول هابرای نشان دادن هزینه وفواید مربوط به تصمیم گیری برای آشکارنکردن داشتن یک

کم شنوایی ویکی هم برای نشان دادن قیمت هاوفواید مربوط به آشکارکردن داشتن یک کم شنوایی می

باشد. نقش ادیولوژیست دراین موقعیت، سازمان دهی وخلاصه کردن نظریات نوجوانان می باشد.

هیچ قضاوتی درموردصحیح بودن یانبودن این نظریات ضروری نیست. بوسیله برقراری ارتباط

آشکارا درموردمسائل اساسی بادرنظرگرفتن مفاهیم، نوجوانان برای درنظرگرفتن بهترین علایق

خودشان چالش خواهند داشت. باگذشت زمان، تصمیم گیری برای دست یابی به این علایق محتمل

تراست نسبت به زمانی که هیچ فرصتی برای بیان وارزیابی این علایق به آنها داده نشود.

ادیولوژیست هابه سادگی می توانند باارائه یک case یاتوضیحی مثل مواردزیر، بحث های سازنده

راتسهیل کنند:

• قبول کردن یک مشکل به چه معناست؟ قبول کردن یک مشکل شنوایی به چه معناست؟
• یک خانم جوان ازسمعک هایش استفاده نمی کند و واقعا درشغلش به مشکل برخورده است، اما اومی خواهدآن رابپذیرد. اکنون اوازدواج کرده است اماهنوزبه نامزدش درباره مشکل شنوایی اش چیزی نگفته است. اوفکرمی کندکه اگراین مسئله رابه اوبگوید، نامزدش دیگراورا دوست نخواهد داشت. اوباید چکارکند؟یک دانش آموزدبیرستانی به معلمش می گوید که اوسمعکش را درخانه جاگذاشته است ودرخانه نیز به والدینش می گوید که اوبه طورتصادفی آنها رادرمدرسه جاگذاشته است. دراین موردباید چه کارکنیم؟

ادیولوژیست هاباید هنگام مشاوره بیمارنسبت به دورفتار ارتباطی که ممکن است مانع ازتوانایی مابرای فراهم کردن حمایت سازگاری فردی شود، آگاه باشند. اولین رفتار عدم تطابق ارتباطی ودومین رفتار پاسخ "نگران نباشید، خوشحال باشید" می باشد.

منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

یک روش دیگربرای تسهیل مکالمه بایک کودک این است که یکی ازدوستان خوبش نیزحضور

داشته باشد سمعک هوشمند وهم چنین بااستفاده ازیک پرسشنامه به عنوان راهی برای بحث وگفتگو می باشد.

Elkayam وEnglish باانجام مطالعه ای روی 20 نوجوان سخت شنوا (HoH) این عقیده راتوصیف

کردند، آنها دراین مطالعه ازبهترین دوستان این نوجوانان به عنوان سایرافرادبرای حضوردرجلسه

گفتگو استفاده کردند. Elkayam پرسشنامه های مخصوص بزرگسالان که پیش ازاین ذکرشده بود

(خودارزیابی ارتباط ] SAC [ وارزیابی ارتباط توسط سایرافراد [SOAC] ) رابه منظورمنعکس

کردن وضعیت های دوره نوجوانی اصلاح کرد. هنگام مقایسه پاسخ های آنها باپاسخ های دوستانشان،

نوجوانان HoH خیلی تعجب نمی کردند که حتی بهترین دوستانشان نیزکاملا درک نمی کردند که

زندگی آنهابا کم شنوایی چگونه است. سپس ادیولوژیست ها می توانند این تفاوت ها رابه عنوان نقطه

ای برای شروع مکالمه به کاربرند، نقطه ای که ازآنجا می توان درباره چگونگی زندگی آنها صحبت

کرد. بررسی های بعدی شواهدی رادرمورد وجود انزوای ذاتی وتنش باهویت، ظاهر، پذیرش خود

وحل مسئله آشکارکرد.

یک پرسشنامه پیگیری نشان دادکه نوجوانان HoH این مکالمات راخیلی مفیدمی دانند. بااین حال، آنها

تغییراندکی دراستراتژی هایشان برای حل مسئله رانشان دادند، که این موضوع پیشنهاد می کندکه

نوجوانان HoH به بیش ازیک بارتعامل باادیولوژیست به منظورتوسعه اعتمادبه نفس ومهارت های

موردنیاز برای حل مسائل خود نیازدارند.

درحال حاضرپرسشنامه های SAC-A و SOAC-A درپروسه معتبرسازی وایجاد اطمینان به کارمی

روند، اماآنها می توانند به عنوان مدلی برای ادیولوژیستی که به دنبال یک نقطه برای شروع مکالمه

بانوجوانان کم شنوامی باشد، عمل کنند. پیش بینی نتیجه مکالمه غیرممکن است، اما قابلیت تدبیر و

پیشرفت گسترده است.

منبع:

https://www.isna.ir/news/98122821764/%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF-%D9%88-%D8%AA%D8%AC%D9%88%DB%8C%D8%B2-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%A8%DB%8C%D8%B4%D8%AA%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%85

چگونه این سطوح حساسیتی در مقایسه با آن هایی که در یک سمعک انتقال استخوانی در دسترس هستند،

سمعک هوشمند بدست می آید؟پاسخ بستگی به این دارد که چگونه افت انتقالی بالا،فرض شده است(تصورشده است).
جدول16.2، حداکثر سطوح آکوستیکی را نشان می دهد که نتیجه زمانی است که سمعک مشابه،مربوط به جدول16.1،رسیور را (داخل بدنه سمعک پشت گوشی) به نسبت انتقال دهنده ی استخوانی، تحریک(Drives)می کند.این ارزش های OSPL90،می تواند از آستانه های شنوایی ارجاع داده شده به کوپلر2cc(ISO389-2)نشان داده شده در ردیف2،کم شود.نتیجه حداکثر سطوح حساسیت در دسترس برای یک فرد با شنوایی طبیعی در ردیف3،نشان داده شده است.البته سطح حساسیت در دسترس برای فرد مبتلا به کم شنوایی انتقالی به میزان افت بستگی دارد.به عنوان مثال،ردیف4فافت انتقالی شدیدی را نشان می دهد و ردیف آخر،حداکثر سطوح حساسیت بوسیله ی انتقال هوایی را برای این افت نشان می دهد.
با مقایسه این ها با ارزش های نشان داده شده در ردیف نهایی جدول16.1،می توانیم ببینیم که انتقال استخوانی یک سطح حساسیت بزرگتر در فرکانس250هرتز را نشان می دهد.البته این نتایج بستگی به درجه و میزان افت انتقالی فرض شده،دارد.زمانی که افت انتقالی کمتر شود،سطح حساسیت فراهم شده بوسیله ی سمعک انتقال هوایی افزایش می یابد.برای افت های انتقالی4دسی بل یا کمتر،این سمعک های خاص تحریک بیشتری مثل سمعک انتقال هوایی در همه ی فرکانس ها به نسبت سمعک های انتقال استخوانی فراهم می کند.
بر اساس این مثال،فرد سمعک انتقال استخوانی را با تنها هدف افزایش ورودی به حلزون ، انتخاب نمی کند.مگر آنکه افت شنوایی بیمار،یک افت انتقالی نزدیک به50دسی بل یا بیشتر باشد.
رابطه موثر بودن سمعک های انتقال هوایی وانتقال استخوانی با هر درجه از افت حسی عصبی،تحت تاثیر قرار نمی گیرد،اما تحت تاثیر رسیورهای خاص و استفاده انتقال دهنده استخوان قرار می گیرد.تکرار محاسبه یک سمعک سطح بدن استخوانی،نشان می دهد که برای افت های انتقالی45دسی بل یا کمتر، تحریک بزرگتر در فرکانس های 250هرتز تا 6000هرتز در حالت انتقال هوایی به حالت انتقال استخوانی،فراهم می کند.

منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

ارتعاش در واحد هایی از نیرو(در واحد نیوتون یا میکرونیوتون) کلینیک شنوایی تهران صفیر ارائه می گرددکه بوسیله ی ویبراتور در مقابل ماستوئید مصنوعی،تولید می شود.نیروی ارتعاش می تواند در واحدهای دسی بل نسبت به نیروی مرجع یک میکرونیوتون بیان گردد. نتیجه عدد ،معادل20بار لگاریتم نیروی واقعی بخش بر نیروی مرجع است که سطح نیروی خروجی،نامیده می شود.به دلیل کمیت ورودی(فشار صوت)،یک سمعک انتقال استخوانی متفاوت از کمیت خروجی(نیرو)است، و معقول نیست که در مورد بهره سمعک انتقال استخوانی،بحث شود.بجای آن ما می توانیم در مورد سطح حساسیت آکوستیکی-مکانیکی،بحث کنیم.اگر چه این مقدار،بسادگی معادل سطح نیروی خروجی منهایSPL و بصورت مستقیم قابل قیاس نسبت به بهره است.
جدول16.1 حداکثر سطوح نیروی خروجی(OFL90) را نشان می دهد که می تواند در فرکانس های مختلف بوسیله ی یک سمعک پشت گوشی پرقدرت تولید شود.همچنین جدول،سطوح نیروی انداه گیری شده روی شنوایی طبیعی،تولید کند(ISO 389-3).ردیف نهایی جدول،سطح حساسیت این سمعک انتقال استخوانی که می تواند برای یک فرد بدون افت شنوایی،تولید شود را نشان می دهد.البته بیماران مبتلا به یک افت شنوایی حسی عصبی،سطوح حساسیت پایین تری از سطوح حسی را نشان داده شده در ردیف نهایی جدول16.1 دریافت خواهند کرد.
جدول16.1 حداکثر سطوح نیروی خروجی(OFL90)نوع خاص سمعک انتقال استخوانی پشت گوشی خیلی پرقدرت می باشد،سطوح نیروی آستانه معادل (RETFL:90 ISO389-3) سطح ماستوئید، و حداکثر سطوح حساسیتی قابل دستیابی برای یک فرد با آستانه انتقال استخوانی طبیعی می باشد (به معنای ساده تر یعنی کسی که کم شنوایی حسی عصبی نداشته باشد).ارزش هایRETFLداده شده در ANSI S3.26خیلی مشابه هستند.
سه ردیف اولی حداکثر خروجی یک سمعک انتقال هوایی ساده را نشان می دهد (OFL90) ، سطوح نیروی آستانه معادل در یک کوپلر2cc(RETFL:90 ISO389-2) و در نتیجه سطوح حساسیت قابل دستیابی با سمعک برای یک فرد شنوای طبیعی می باشد.ردیف نهایی،سطح حساسیت قابل دستیابی برای یک فرد با افت انتقالی در ردیف4 نشان داده شده است.

منبع:

https://tehransafir.com/

گروه اول مربوط به افرادی می شود که به دلیل مسائل پزشکی نمی توانند از سمعکی استفاده کنند سمعک هوشمند که باعث انسداد گوش می شود.این حالت به طور خاص زمانی اتفاق می افتد که انسداد گوش ، باعث عفونت گوش خارجی و یا تشدید این عفونت می گردد. یا هنگامی که فرد عفونت های مکرر گوش میانی همراه با از دست رفتن و یا سوراخ شدن پرده تمپان را دارد.با استفاده از سمعک انتقال استخوانی،هیچ بخشی از گوش مسدود نمی شود. روش جایگزین،آن است که برای بعضی از این افراد،یک سمعک پشت گوشی همراه با قالب خیلی باز استفاده گردد اگرچه امکان دارد که با استفاده از قالب های باز، بهره کافی به دست نیاید(بخش5.3.3 را ببینید.).همچنین در این گروه اول،بعضی افراد هستند که تحت عمل جراحی و با بکارگیری تکنیک "مجرا-دیواره-پایین"،فراهم آوردن یک قالب گوش ممکن است که دشوار باشد.
گروه دوم کاندید سمعک های انتقال استخوانی،آن هایی هستند که یک ناهنجاری ارثی دارند یا فاقد گوش خارجی یا گوش میانی هستند(آترزی،میکروشیا).
گروه سوم افرادی هستند که افت انتقالی بیش از حدی دارندبه دلیل اینکه ارتعاشات جمجمه بدون عبور از راه معمول سیستم گوش میانی،به حلزون می رسد،احتمالا تحریک حلزون با سمعک انتقال استخوانی قوی تر از تحریک آن با سمعک های مرسوم انتقال هوایی است(اما بخش بعدی را ببینید).
به دلیل آنکه خروجی سمعک انتقال استخوانی یک ارتعاش مکانیکی به نسبت موج صوتی است،این سمعک ها فقط به صورت الکترواکوستیکی با امکاناتی که ارتعاش را اندازه می گیرد،اندازه گیری می شود(IEC373،ANSI S3.13).بعلاوه میزان ارتعاش بستگی به مشخصات سطح مخالف که آن ها را نگهداری می کند،دارد.در نتیجه،سمعک های انتقال استخوانی فقط هنگامی که به کوپلر مکانیکی(یک امپدانس مکانیکی که به جمجمه وصل باشد) و یک شتاب سنج(که نتیجه ارتعاش را اندازه می گیرد)، می پیوندد .کوپلر مکانیکی به طور مرسوم، ماستوئید مصنوعی ساخته می شود،که دقیقا امپدانس جمجمه را در جایگاه های دیگر نسبت به زائده ماستوئید تحریک می کند.

منبع:

https://www.isna.ir/news/98122821764/%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF-%D9%88-%D8%AA%D8%AC%D9%88%DB%8C%D8%B2-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%A8%DB%8C%D8%B4%D8%AA%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%85

قبل ازاینکه بیمارازتوصیه های یک ادیولوژیست برای درمان کم شنوایی پیروی کند، دو وضعیت
روان شناسی بایدبررسی شوند فروش سمعک زیمنس : پذیرش مشکل فرد وتمایل به ایجاد تغییر. ادیولوژیست ها اغلب اشتباه
می کنند اگرآنهافرض کنند که زمانی که بیماربرای اولین ملاقات مراجعه می کند، این وضعیت هارا
پذیرفته است.
پروسه Help-seeking دارای 4مرحله می باشد: هر3مرحله اول، نشان دهنده ستیزهای روانی برای
بیمارمی باشند. اگرماتوصیه برای دریافت کمک شنوایی را قبل ازاینکه بیماردرمرحله آخرباشد ارائه
دهیم، دراین صورت این توصیه ها به عنوان تداخلات مخالف درک می شوند- یعنی آخرین تاثیری
که مامی خواهیم داشته باشد.
ماباید هرمرحله رابررسی کنیم ومثالی ازچگونگی وجود آن مرحله درفعالیت های ادیولوژی را ارائه
کنیم. ماهم چنین درمورد روش های مختلف برای کمک به پیشرفت بیمار درطول این مراحل بحث
خواهیم کرد.این روش هابراساس یک فرض منطقی توسعه یافته توسط Rogers می باشند: زمانی که
بیماران دریک محیط حمایتی هستند واحساس می کنند درانتخاب گزینه ها آزادند، دراین صورت
بیماران "پیشرفت را انتخاب خواهندکرد"؛ به عبارت دیگر، زمانی که افراد احساس نمی کنندکه برای
حمایت ازخودشان وتصمیم شان مجبورند، دراین صورت احتمال اینکه آنها انتخاب هایی را داشته
باشندکه بیشترمورد توجهشان است، بیشتراست.

این مرحله اغلب توسط ادیولوژیست ها تحت عنوان انکارتوصیف می شود. بااین حال این نوع
تفکرمختصرنویسی، زیاد به ادیولوژیست هاکمک نمی کند. مانیاز داریم بفهمیم زمانی که یک
بیمارمی گوید "من مشکل شنوایی ندارم"، امادرواقع منظوراو به معنای چیزی که گفته نیست. بیماربا
مشکلش زندگی می کند وبه خوبی می داند که شنوایی اش تغییرکرده، اوشروع به ستیزمی کند. این
توضیح تنها به این معناست که، درحال حاضراین بیمارآماده نیست که درمورد این مشکل باما
صحبت کند، یااینکه هنوزبرای درمیان گذاشتن این مشکل شخصی اش به ماراست نمی گوید.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86/